我該怎么辦|踝關節扭傷應對之策

踝關節扭傷最常損傷外側副韌帶，包括距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶，三條韌帶里距腓前韌帶作用最大，最容易損傷。如果同時伴有跟腓和距腓后韌帶損傷甚至關節囊撕裂，就屬于比較嚴重了，容易造成關節松弛甚至發展成為慢性不穩。如果再伴有肌腱、骨骼甚至其它軟組織損傷，就需要進一步診斷。建議嚴重的踝關節扭傷及時就醫，咨詢運動損傷?？漆t生，可以借助X線、核磁共振、B超等檢查來明確損傷程度，以及是否需要關節鏡手術治療。

損傷機制：踝關節扭傷大都是踝關節內翻傷引起，內翻應力造成外側副韌帶撕裂。通常很少在運動中出現外翻損傷，多見于車禍等一些較大外力造成，外翻傷通常后果比較嚴重，容易造成踝關節脫位、骨折，踝關節內側三角韌帶撕裂，甚至是血管神經的損傷，這里暫不作討論。

根據扭傷程度，大致可以分為三度。I度表現為：輕度疼痛，外側副韌帶輕微不完全撕裂，可伴有外踝輕度腫脹，很少出現關節不穩；II度表現為：中到重度疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，外側副韌帶中度不完全撕裂，可伴有部分關節不穩；III度損傷最為嚴重，疼痛和腫脹常比較明顯，足底常出現明顯瘀斑，外側副韌帶完全撕裂，關節出現明顯不穩影響正?；顒?。當然如果再嚴重可能伴有前內踝撞擊癥，外踝骨折，甚至踝關節脫位等。

部分踝關節扭傷可能發展成為復雜性區域疼痛綜合癥(CRPS)，這是一種交感神經紊亂引發的疼痛綜合癥，可出現與損傷部位不相符的局部疼痛、膚色發紅、灼熱感、痛覺敏感等問題。合并有這類并發癥的患者，治療就會相當麻煩，恢復的時間也更久。我在臨床上曾見過扭傷1-2年踝關節仍然局部疼痛，無法正?；顒?，皮膚顏色改變等問題的患者。這類問題通常需要綜合治療。